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安徽開始分層帶量采購 行業大考該如何應對?

來源: | 2021-03-27 11:10:47 | 人氣:

導讀:   目前帶量采購已經形成了國家-省-市三級梯度以及聯盟維度的采購體系……   分層帶量采購   昨日(3月24日),安徽省醫保局公布文件《關于推動藥品集中帶量采購工作常態

   目前帶量采購已經形成了國家-省-市三級梯度以及聯盟維度的采購體系……

 

  分層帶量采購

 

  昨日(3月24日),安徽省醫保局公布文件《關于推動藥品集中帶量采購工作常態化制度化開展的實施意見(征求意見稿)》,對帶量采購工作常態化做了進一步規劃。

 

  從文件來看,藥品實施范圍主要為臨床使用量大、采購金額較高、并且符合臨床診療規范、競爭較充分的臨床常用過評藥品。值得注意的是,安徽省表示:會優先選擇國家基本藥物和基本醫療保險藥品目錄內藥品。

 

  在安徽省上一輪帶量采購中,藥品范圍為符合臨床診療規范、競爭較為充分的臨床常用未過評藥品及通過一致性評價小于3家的藥品。

 

  某種程度上,從安徽省的文件可以看出,過評產品不參與?地方帶量采購?已經成為各省的共識。

 

  與此同時,安徽省強調,未來會上下聯動,分層推進:積極參加國家集中帶量采購;常態化組織省級集中帶量采購——落實長三角醫保一體化要求,積極探索長三角區域藥品聯盟采購;有序推進市級集中帶量采購,加強對市級集中帶量采購工作的示范指導和統籌調度。

 

  也就是說,安徽省作為老牌醫改省份,提出了?分層?推進帶量采購的概念:從全國集采到省級/省際帶量采購,再到市級帶量采購多層嵌套,這或許是一個典型信號。

 

  江蘇省醫藥有限公司零售部采購經理賈小慶告訴賽柏藍:目前帶量采購已經形成了國家-省-市三級梯度以及聯盟維度的采購體系,分層的最大好處可以“照顧”到區域用藥習慣。針對分層,他更看好的是省級主導的模式,國家級“抓大”,省級“放小”,才是成熟的帶量體系。

 

   “目前帶量采購在一些地方已經泛化,原本是過評可以入局,慢慢的未過評也可以入圍,只依據上一年度的銷售排名,進行帶采,原則是以節省醫保資金為主。”

 

  他表示:分層的好處在于可以“照顧”到區域用藥習慣,畢竟南北用藥還是有差異的。

 

  多個帶量采購同時進行

 

  除了分層采購的模式,山西省也因同時參與了多個采購聯盟而引起了業內的廣泛討論。

 

  比如,山西省參與了陜西牽頭的11省聯盟(陜西、湖南、海南、山西、廣西、貴州、甘肅、寧夏、青海、新疆、新疆生產建設兵團等十一省(區、兵團)),六省二區省際聯盟(四川省、山西省、內蒙古自治區、遼寧省、吉林省、黑龍江省、海南省、西藏自治區。

 

  對此,賈小慶認為:山西省參與的組織帶量采購是由陜西省牽頭,環西部、西南十省聯盟帶量采購,之所以參加聯盟形式的帶量采購,根本的原因是基于體量的問題,同樣的也有四川牽頭的六省二區和重慶市牽頭的五省聯盟帶量。未來聯盟采購可能成為主方向,畢竟聯盟的影響力還是具有一定殺傷力的。

 

  按照各地區的千人均醫師供需匹配,國內的分布主要為“華北>華東>東北>西北>華中>西南>華南”。因此,根據行業數據,每千人口擁有醫師數最多的三個地區為依次是北京(4.63人)、浙江(3.33人)和上海(2.95人)。

 

  此外,從經濟發展的角度,經濟圈也明顯是東部大于西部。擁有醫院資源、醫生資源以及經濟優勢的區域用藥體量明顯占有優勢,那么優勢不那么明顯的,唯有抱團以體量換價格。看看國內百強醫院的分布就能知道,帶量采購中哪些地方具有單干的話語權。賈小慶強調。

 

  行業大考,如何應對?

 

  自2018年11月《國家組織藥品集中采購試點方案》審議通過以后,從4+7試點到全國擴圍,再到第二批、第三批集采,第四批集采也于今年5月落地執行。截至2020年,實際采購量達到協議采購量的2.4倍。

 

  除了全國集采外,地方將重點針對國家組織集中采購之外,臨床使用量大,采購額高的品種,開展規模性的集中帶量采購,從現有趨勢來看,地方招采會有聯盟性,要以省級平臺為中心,推薦主張區域性跨區的聯盟。生物類似藥、中成藥的大品種納入集采也即將在不久之后實現。

 

  集采對品種的價格沖擊肉眼可見,以耗材為例:今日,據媒體消息,在冠脈支架通過集采價格大幅降低后,同為冠狀動脈相關治療所必需的冠脈擴張球囊的價格仍偏高。京津冀“3+N”聯盟“團購”冠脈擴張球囊。此次采購共72個產品中選,價格從均價3401元下降至319元,平均降價90%。首年意向采購量達到31.5萬個,預計節約9.42億元。

 

  帶量采購不斷深入、再加上省采降價采購等,藥品出廠價已被擊穿,沒有代理費用空間,一批醫藥代理商正在面臨時代大考。

 

  對此,上述專業人士認為:目前帶量采購的盲點是中成藥、獨家藥物。雖然中成藥一直在談帶量,但是標準化難上加難。獨家藥物目前不會被帶量采購關注到,這兩個目前風險還是比較小的。


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